La psoriasis es una de las dermatosis más comunes en las consultas de Dermatología de Osakidetza (Servicio Vasco de Salud). Esta enfermedad afecta a cerca de 62.000 pacientes, siendo el 70 por ciento casos leves y el 30 por ciento moderados-graves. “Cerca de 15.000 pacientes requieren tratamientos sistémicos o biológicos y es importante acceder cuanto antes a los escalones terapéuticos que se encuentran más ‘elevados’”, ha señalado Rosa Izu Belloso, jefe de Servicio de Dermatología en el Hospital Universitario de Basurto (Bilbao), durante el Foro Autonómico de Psoriasis en País Vasco, organizado por Fundamed en colaboración con Janssen.
En este sentido, Monike de Miguel Cascón, jefa de Servicio de Farmacia del Hospital Universitario de Cruces (Barakaldo, Bizkaia), ha señalado la importancia del papel de la Farmacia Hospitalaria. “Nuestras intervenciones van dirigidas a conseguir la mayor efectividad, seguridad y eficiencia de los tratamientos en estos pacientes. Además, los farmacéuticos hospitalarios se enfocan en aumentar la adherencia a los tratamientos, y a contribuir a mejorar los resultados de salud y la calidad de vida de los pacientes”, ha puntualizado.
“Cerca de 15.000 pacientes requieren tratamientos sistémicos o biológicos y es importante acceder cuanto antes a los escalones terapéuticos que se encuentran más ‘elevados’”
Rosa Izu Belloso, jefe de Servicio de Dermatología en el Hospital Universitario de Basurto (Bilbao)
En este foro se ha resaltado que “hace años” que la Farmacia Hospitalaria identificó que el modelo de atención farmacéutica tradicional “no es suficiente” para responder a la necesidad de los pacientes, en general, y los de psoriasis en particular. “Esto ha llevado a modelos de atención individualizados para el paciente, teniendo en cuenta la complejidad de su enfermedad, las comorbilidades y el tratamiento que recibe”, ha destacado Monike de Miguel.
Por su parte, el 30 por ciento de los pacientes con psoriasis desarrolla artritis psoriásica, una comorbilidad que se manifiesta con dolor, empeorando de forma significativa la calidad de vida de estas personas. “Duele siempre o casi siempre. Y es lo que le preocupa al paciente, ya que desemboca en secuelas importantes como su limitación en la movilidad. Un paciente con una artritis mal controlada puede llegar a una incapacidad laboral permanente en un porcentaje alto de los casos”, ha expuesto María Luz García Vivía, jefe de Servicio de Reumatología en el Hospital Universitario de Basurto (Bilbao).
“Esto ha llevado a modelos de atención individualizados para el paciente, teniendo en cuenta la complejidad de su enfermedad, las comorbilidades y el tratamiento que recibe”
Monike de Miguel Cascón, jefa de Servicio de Farmacia del Hospital Universitario de Cruces (Barakaldo, Bizkaia)
Asimismo, se trata de una enfermedad crónica que evoluciona de manera irregular a lo largo de la vida, alternando épocas de inactividad y otras de inflamación y dolor. “Los pacientes que son tratados precozmente tienen menos secuelas y mantienen su calidad de vida”, ha añadido la experta.
Por su parte, Santiago Alfonso, presidente de Acción Psoriasis, ha recordado que el paciente con psoriasis busca una solución a su patología. “Hay que acercar el fármaco al paciente, porque los pacientes graves han tenido más suerte con la innovación, pero necesitamos hacer una llamada a la ciencia para encontrar nuevos tratamientos para los afectados con psoriasis más leve o moderada”, ha destacado.
Una de las manifestaciones clínicas más comunes de esta enfermedad es la aparición de placas en la piel. Pero abarca mucho más. Cada paciente pasa por un proceso patológico distinto, en el que no solo sufre un impacto físico, sino también en la espera emocional.
Un paciente con una artritis mal controlada puede llegar a una incapacidad laboral permanente en un porcentaje alto de los casos”
María Luz García Vivía, jefe de Servicio de Reumatología en el Hospital Universitario de Basurto (Bilbao)
Consultas mixtas
Los expertos que han participado en este Foro han defendido la función multidisciplinar de las consultas mixtas, para indicar un mejor tratamiento de esta enfermedad.
“La colaboración multidisciplinar se da en todos los ámbitos de la medicina. En Osakidetza contamos con la historia electrónica, que nos permite una mayor comunicación y poder realizar consultas multidisciplinares entre Reumatología y Dermatología”, ha destacado María Luz García Vivía. “Durante la pandemia hemos visto que nos hace mucha falta la colaboración con atención primaria”, ha añadido.
“Hay que acercar el fármaco al paciente, porque los pacientes graves han tenido más suerte con la innovación, porque los pacientes graves han tenido más suerte con la innovación, pero necesitamos hacer una llamada a la ciencia para encontrar nuevos tratamientos para los afectados con psoriasis más leve o moderada”
Santiago Alfonso, presidente de Acción Psoriasis
El Hospital de Basurto cuenta con una consulta monográfica para pacientes con psoriasis y artritis psoriásica. “En esta consulta, a la que llamamos ‘reuma-derma’ se atiende de forma simultánea a los pacientes con psoriasis grave y afectación articular”, ha explicado Rosa Izu.
Sin embargo, la dermatóloga expone que hay mucho por hacer, “porque esta consulta debería estar dotada con una enfermera que pueda realizar cuestionarios y que apoye también a los pacientes”. Lo ideal, considera, sería que “el equipo lo completen psicólogos y expertos en nutrición o endocrinología”.
En ello también coincide la especialista en Farmacia Hospitalaria, quien ha incidido en que la unificación de criterios entre los profesionales es vital y necesario. En este encuentro, el presidente de Acción psoriasis ha reclamado también más libertad para los clínicos a la hora de prescribir tratamientos. “Esto puede dar lugar a un retorno económico y social muy positivo: es una inversión de futuro”, ha destacado.
Humanizar la asistencia
Tal y como se ha comentado en repetidas ocasiones en el encuentro virtual, la psoriasis es una enfermedad que va más allá de la piel y que condiciona en gran medida la salud emocional de los pacientes. Por ello, el Modelo Afectivo Efectivo, plasmado en el libro ‘Entender la psoriasis desde el Modelo Afectivo Efectivo’, impulsado por Janssen en colaboración con Acción Psoriasis y Cátedras en Red, se apoya sobre las bases de curar y cuidar al paciente, la evidencia científica, la humanización y la empatía.
“Ya que no podemos hablar de humanización sin tener en cuenta la atención centrada en la persona”
Maribel Romo, subdirectora de Calidad y Sistemas de Información en Osakidetza
A la hora de abordar la humanización en la asistencia sanitaria, Maribel Romo, subdirectora de Calidad y Sistemas de Información en Osakidetza, ha resaltado la importancia que ha tenido la pandemia. “Ha cambiado la perspectiva sobre cómo debe ser el enfoque de la humanización, ya que no podemos hablar de humanización sin tener en cuenta la atención centrada en la persona”, ha expresado.
Romo ha hecho un repaso de los ejes en los que se apoya Osakidetza para mejorar la humanización en la asistencia “Se recogen puntos tan esenciales como la comunicación personalizada y el acompañamiento durante el proceso de tratamiento al paciente, así como el impulso a la formación de competencias y habilidades relacionales entre los profesionales sanitarios”, ha expuesto.
La participación de pacientes y sus familias como personas responsables de su salud es otro punto clave, además de la reforma de los espacios e infraestructuras de los hospitales convirtiéndolos en más seguros y confortables para los enfermos.
“Encuentros como este ayudan a disponer de una mayor y mejor información para encarar los retos y necesidades actuales de los pacientes”
Jon Aiartza, diputado del Grupo Euzko Abertzaleak-Nacionalistas Vascos en la Comisión de Salud del Parlamento Vasco
La visión de la política
Este Foro también ha contado con voces parlamentarias para elevar los problemas que aún arrastra el abordaje de la psoriasis a la agenda política de País Vasco.
“Aunque se trata de una enfermedad común y conocida, no es menos cierto que son muchos los prejuicios y los estigmas que sufren quienes la padecen. Encuentros como este ayudan a disponer de una mayor y mejor información para encarar los retos y necesidades actuales de los pacientes”, ha resaltado Jon Aiartza, diputado del Grupo Euzko Abertzaleak-Nacionalistas Vascos en la Comisión de Salud del Parlamento Vasco.
“Se trata de una enfermedad con más preguntas que respuestas para los pacientes, por lo que la humanización es muy necesaria”
Carmelo Barrio, portavoz del grupo PP-Ciudadanos en el Parlamento vasco
Por su parte, Carmelo Barrio, portavoz del grupo PP-Ciudadanos en el Parlamento vasco, ha insistido en avanzar en humanización. “Desde el Parlamento hay que ayudar a las instituciones sanitarias a avanzar, con proyectos, presupuestos etc. Se trata de una enfermedad con más preguntas que respuestas para los pacientes, por lo que la humanización es muy necesaria”, ha concluido.
