La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) tiene claro que el acceso a determinaciones moleculares debe estar disponible en el SNS para aumentar la supervivencia de los pacientes con cáncer. Enriqueta Felip, presidenta de SEOM, responde a algunas cuestiones de El Global acerca de la medicina de precisión en España.
Pregunta. SEOM y SEAP han presentado los resultados de una encuesta de medicina de precisión ¿Qué destaca de ellos?
Respuesta. Hemos hecho una encuesta tanto a oncólogos como a patólogos, y han contestado 200 personas, 100 por especialidad. En ella, hemos preguntado sobre el acceso a las técnicas de secuenciación masiva. Globalmente hemos visto que el 40 por ciento de los encuestados tenían acceso a la NGS. A nivel asistencial se realiza sobre todo en enfermedad metastásica, los tumores en los que más son los de cáncer de pulmón, colon y mama. Además, hemos visto que había muchos hospitales (un 40 por ciento) que externalizan las determinaciones moleculares, algunas de ellas no de secuenciación masiva, sino EGFR, ALK o ROS.
Por otro lado, hemos preguntado también por el acceso a la biopsia líquida, aproximadamente el 50 por ciento de los encuestados han contestado que sí que tenían acceso, el otro 50 por ciento no.
Asimismo, se ha preguntado si existía la figura de comités de tumores moleculares y la respuesta ha sido que está en el 30 por ciento de los hospitales encuestados.
P. Respecto a la situación actual y retos en la implementación de la medicina de precisión, ¿cómo estamos en España? ¿hay algo que podamos coger de otros países europeos para que podamos seguir avanzando?
R. De ahí la importancia de la jornada de medicina de precisión. Primero explicar la encuesta, cómo estamos en España, después aprender de los países que ya está implementado como Francia y Alemania. Durante el encuentro hay dos representantes, un patólogo y un oncólogo que representan estas iniciativas de medicina de precisión en los dos países europeos. Además, explicamos nuestras experiencias, qué estamos haciendo en España, para ello contamos con representantes de tres consejerías para debatir la situación y tener en cuenta que la posición del Ministerio, que es muy relevante. Por lo tanto, el objetivo es ver como implementamos esta realidad que tenemos y que estamos haciendo pero que hay que ordenarla.
P. ¿Qué importancia tiene el trabajo conjunto de las administraciones y los clínicos en este sentido? ¿Estamos cerca del modelo esperado de medicina de precisión?
R. Nosotros pensamos que hay que trabajar conjuntamente, por eso hemos organizado esta jornada junto con la SEAP, y con la colaboración de ASEICA y del instituto Carlos III.
Trabajar con el Ministerio también es importante, hemos hablado con Patricia Lacruz, en este sentido para ofrecer todo tipo de colaboración Y realmente es fundamental que los biomarcadores estén en la cartera de servicios, pero también hay que trabajar en las diferentes CC.AA. y conseguir que esta implementación de medicina de precisión sea una realidad en todo territorio y de forma homogénea y con equidad, este el objetivo.
Además, pensamos que tiene que haber centros de referencia porque es lógico que los biomarcadores se hagan en algunos centros.
P. ¿Cómo están las negociaciones con el Ministerio de Sanidad para incluir los biomarcadores en la cartera común de servicios?
R. Estuvimos hablando con Patricia Lacruz y hay un interés real, nosotros sí que pensamos que esto va a ser una realidad y por lo tanto debemos trabajar desde un punto de vista de optimismo, pero con cautela. Pensamos que este es un momento en el que va a haber un cambio en este sentido.
P. ¿Cómo ve la situación a corto medio largo plazo en la oncología de precisión y hacia donde deberíamos avanzar?
R. En España se está realizando la medicina de precisión, pero hay que ordenarla y hay que garantizar que todos los pacientes tengan acceso.
Necesitamos más figuras, patólogos, informáticos… por lo que esto requiere una inversión clara y luego tenemos que analizar los datos que tenemos.
Pensamos que pueden ser claramente oportunidades porque dar un tratamiento seleccionado en función de un biomarcador es mucho mejor que tratar sin dicho biomarcador. Posteriormente dentro de unos años la medicina de precisión avanzará y no será solo en el tratamiento, estamos pensando también una medicina de precisión en prevención, diagnóstico… y esto es lo que tenemos que seguir trabajando, no nos podemos parar aquí.
