Farmacéuticos, médicos, enfermeros y pacientes han cerrado filas para luchar contra la falta de adherencia. Sólo falta que la Administración sanitaria vaya en esta misma línea. Así lo han demandado en Zaragoza, los profesionales sanitarios congregados en la presentación del informe ‘Cronicidad, adherencia y sistemas personalizados de dosificación (SPD)’, resultado del Think Tank promovido por Fundamed la Fundación de Ciencias del Medicamento y Productos Sanitarios, en colaboración con la Fundación Mylan para la Salud. Un texto en el que han participado expertos de alto nivel de sociedades científicas, asociaciones de pacientes y de la Administración.
La falta de adherencia a los tratamientos es un problema sanitario con múltiples ramificaciones y, ante el desafío que la cronicidad supone para los sistemas sanitarios, la colaboración entre profesionales se hace imprescindible. El informe aborda la gestión de la cronicidad con el fin de mejorar la adherencia farmacológica en pacientes crónicos y polimedicados mediante el uso de Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD). Para ello, analiza aspectos como el porcentaje de inversión necesario en pacientes crónicos, la coordinación entre profesionales (con especial atención a la farmacia comunitaria), así como las estrategias para mejorar la adherencia, como el empleo de una útil herramienta: el SPD. Además, recoge las medidas y reflexiones para una correcta gestión del paciente crónico en Aragón, Comunidad Valenciana y Cataluña.
Entre las conclusiones del texto se reconoce que asegurar la adherencia en pacientes crónicos polimedicados es un elemento clave en el manejo de la cronicidad. La falta de adherencia afecta hasta al 50 por ciento de los pacientes crónicos y conlleva un impacto negativo sobre la salud y la sostenibilidad del sistema. Por ello, mejorar la coordinación entre los profesionales sanitarios, adaptar el Sistema Nacional de Salud al paciente crónico son algunas de las principales medidas que los profesionales identifican como necesarias.
La Farmacia se implica
Hay que apuntar que Aragón fue la primera Comunidad en regular los requisitos y procedimientos para la dispensación de SPD en las oficinas de farmacia. En esta línea, Ramón Jordán, presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza, manifestó que “la falta de adherencia a los tratamientos es un grave problema sanitario al que la Farmacia Comunitaria puede contribuir ayudando a detectar posibles problemas relacionados con la toma de medicamentos (incumplimiento, interacciones, efectos adversos, duplicidades…), en cooperación, por supuesto, con el resto de profesionales sanitarios”. Jordán también explicó los proyectos para mejorar la adherencia que las farmacias de Aragón han puesto en marcha, como el control de la medicación a pacientes anticoagulados o el plan conSIGUE, Seguimiento farmacoterapéutico a pacientes crónicos, mayores y polimedicados que cuenta con 14 boticas de la provincia de Zaragoza.
Eduardo Satué, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac) de Aragón Lifara apuntó que, “la adherencia y el empoderamiento del paciente en su tratamiento es una tarea que precisa un abordaje multidisciplinar. Sin embargo, esta tarea no se realizará por sí sola, ni dependiendo de las voluntades espontáneas, sino porque creemos un plan con indicadores medibles que integre los recursos humanos y materiales necesarios para su consecución”, y reclamó que “la Administración debe asumir un plan coordinador y de liderazgo de todos los agentes”. “El farmacéutico es un profesional muy bien posicionado para mejorar la adherencia, pero su implicación no puede depender de planteamientos cortoplacistas o voluntaristas”, añadió.
El papel de la Atención Primaria
Por su parte, Concha Ferrer, presidenta del Colegio Oficial de Médicos de Zaragoza, cree que ”necesitamos un sistema de salud activo, donde participen todos, un sistema transversal”. Además añadió que “uno de los elementos para abordar la cronicidad es la fidelización del paciente a su tratamiento, pero para ello, el paciente deberá entender su enfermedad. Estas son situaciones que estamos abordando y la Atención Primaria está muy involucrada”.
Para Beatriz Sánchez Hernando, vocal de Enfermería Comunitaria del Colegio de Enfermería de Zaragoza, “la inversión destinada a pacientes crónicos en Aragón, es claramente insuficiente”. Así, incidió en que “proyectos como el Plan de Crónicos de Aragón, con el objetivo de crear unidades específicas para enfermos crónicos que mejoren su asistencia sanitaria y en el que los responsables son profesionales de enfermería y médicos de Atención Primaria, son claves para mejorar la atención de estos pacientes”.
Desde la perspectiva de los pacientes Juan Ramón Barrios, presidente de Omsida, planteó que “es necesario plantear un nuevo modelo sanitario preparado para el aumento de la cronicidad, que demanda también un modelo de atención integral sanitaria de calidad que tenga en cuenta el cuidado y las necesidades físicas, sociales y psicológicas de los enfermos crónicos”. Para mejorar este modelo, cree que “debe existir una buena coordinación entre todos los agentes sociales y sanitarios que participan en los procesos de salud y es necesario contar con la participación activa de los pacientes en los planes de salud, ya que son el centro del Sistema Sanitario”
Javier Anitua, director de la Fundación Mylan para la Salud, considera la adherencia de los pacientes crónico como “un objetivo prioritario para nosotros. Creemos imprescindible establecer vehículos de comunicación y colaboración multidisciplinar entre los profesionales sanitarios que favorezca la co-gestión de la cronicidad. Esto permitirá la sostenibilidad de nuestro SNS”.
También Jesús Castillo en representación de Fundamed, destacó “la relevancia de Fundamed en el liderazgo e impulso de estas iniciativas. Creemos que tienen un alto impacto en el sistema de salud y sobre los enfermos crónicos. Es positivo tener la posibilidad de contar con el sector privado para poner en marcha estas iniciativas, e involucrar a todos los profesionales que trabajan en el ámbito de la cronicidad”. Además, ha destacado la pertinencia de hacer este Think Tank en Aragón, “porque ésta fue la primera Comunidad que avanzó en su legislación sobre adherencia” y explicó además la metodología de desarrollo del GT.
