En España, la incidencia de la psoriasis es de un 2,3 por ciento y, en el caso concreto de Galicia, hay entre 60.000 y 65.000 pacientes que sufren esta enfermedad. Se trata de una patología crónica que, además, presenta comorbilidades y problemas psicológicos que se deben atender.
“La psoriasis es una enfermedad inflamatoria, inmunomediada, crónica, que implica que no tiene una cura definitiva. Pero esto no quiere decir que no podamos controlar la enfermedad”, explicó Hugo Vázquez Veiga, jefe del servicio de Dermatología del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS), durante el Foro Autonómico de Psoriasis en Galicia, organizado por Fundamed y con la colaboración de Janssen.
Y es que en los últimos años se han dado grandes pasos hacia diversos tratamientos seguros y efectivos que permiten a los pacientes convivir con su enfermedad. “En 2005 se identificó el linfocito Th17, un glóbulo blanco que no se conocía, fundamental en la regulación de la inflamación en psoriasis; ese mismo año, aparecieron también tratamientos farmacológicos con dianas selectivas en determinados aspectos de la respuesta inflamatoria de la enfermedad”, apuntó Vázquez.
Estos y otros nuevos descubrimientos han llevado a desarrollar fármacos biológicos, que pueden cambiar la evolución de la enfermedad. Además, la existencia de los biosimilares hará que los tratamientos biológicos se puedan generalizar a pacientes con formas de psoriasis menos graves, manteniendo los nuevos fármacos para pacientes más complejos o con pérdida de respuesta. “Con los tratamientos sistémicos clásicos y la fototerapia la adherencia disminuye considerablemente y la disminución es mucho mayor con los tratamientos tópicos”, indicó el dermatólogo.
“Buscamos aumentar la adherencia al tratamiento y lo estamos consiguiendo con nuevos fármacos”, destacó. “La posibilidad de utilizar los biosimilares para la psoriasis, puede ser el comienzo del fin de la psoriasis… No del fin porque sigue siendo crónica y no sabemos cómo curarla, pero sí podemos tratar de que no condicione la vida de tantas personas”, agregó.
La excelencia de los profesionales
Ante los avances en innovación terapéutica, Jorge Aboal Viñas, director general de Asistencia Sanitaria del Sergas, quien realizó la apertura del foro, indicó que desde la Administración se debe tener la agilidad suficiente: “Ser ágiles para los profesionales y ágiles para los pacientes, que tengan acceso a esa innovación y se beneficien de ella”.
El paciente, dijo Aboal, tiene que estar en el centro de las actuaciones y el sistema sanitario debe “girar alrededor del paciente para dar ese servicio”, algo que busca el Modelo Afectivo Efectivo, plasmado en el libro ‘Entender la psoriasis desde el Modelo Afectivo Efectivo’, impulsado por Janssen en colaboración con Cátedras en Red. Un modelo que se apoya sobre las bases de curar y cuidar al paciente, la evidencia científica, la humanización y la empatía. Asimismo, el experto considera que el rol del paciente debe pasar de ser una persona que escuche a los profesionales, a una que participe activamente en las decisiones sobre su vida, enfermedad y tratamiento.
En la comunidad autónoma de Galicia, cuentan con la “ventaja” y la “suerte” de que excelentes profesionales den asistencia a los gallegos. “En Galicia no hay un problema de accesibilidad; los pacientes tienen el sistema accesible para ser tratados, pero sí puede existir demoras en los diagnósticos”, manifestó Julio Torrado Quintela, portavoz de Sanidad del Grupo Socialista en el Parlamento de Galicia.
Torrado apuntó que hay pacientes fuera del sistema, “que se habían apartado de los tratamientos porque no percibían que se les había dado la solución”. El motivo, según el diputado socialista, es que las demandas son muy complejas. “No es por una falta de capacitación, pero sí puede ser que la política, que es la que tiene que poner los instrumentos y el mecanismo para que esas capacitaciones tengan salida y puedan ser efectivas, sea en algunos casos mejorable”.
Julio Torrado, portavoz de Sanidad del Grupo Socialista en el Parlamento de Galicia 
María Encarnación amigo, portavoz de Sanidad del Grupo Popular en el Parlamento de Galicia
Por su parte, María Encarnación Amigo Díaz, portavoz de Sanidad del Grupo Popular en el Parlamento de Galicia, quiso resaltar que, desde que se introdujeron los nuevos tratamientos biológicos que mejoraron la salud de los pacientes, la región no ha tenido problema a la hora de pautar un tratamiento.
“En Galicia, al igual que en el resto de España, tenemos una sanidad extraordinaria, evidentemente con problemas que tenemos que mejorar, como en Atención Primaria”, afirmó la diputada popular. De hecho, señaló que están trabajando por convertir la AP en el “eje vertebrador de la sanidad”.
Santiago Alfonso, director de Acción Psoriasis, considera que se puede hacer mucho desde el ámbito político: “Es importante que los políticos escuchen nuestras propuestas”. “La enfermedad, así como la medicina, va avanzando y requiere de nuevos abordajes, de humanización y una respuesta terapéutica, con un diagnóstico temprano”, añadió.
Equipos multidisciplinares
Una patología como la psoriasis requiere de un abordaje multidisciplinar debido a las comorbilidades que presenta. Una de las más frecuentes es la artritis psoriásica, una “inflamación de una articulación que afecta a las partes de las manos cercanas a la uña”, según explicó Javier de Toro Santos, jefe del servicio de Reumatología del Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC).
La psoriasis va más allá de la piel y, por ello, es fundamental que los distintos profesionales se coordinen para una mejor atención del paciente, con consultas conjuntas de reumatólogos y dermatólogos, por ejemplo. “Somos capaces de hacer un abordaje multidisciplinar: una persona que tiene una enfermedad psoriásica puede ser evaluada por distintos profesionales y, entre todos, tomar alguna solución, algún plan terapéutico”, aseveró el reumatólogo.
Además, el especialista puso en valor la necesidad de generar empatía con el paciente, “que el sistema pueda no solo ofrecer la estructura clínica para el tratamiento que existe y funciona, con unos profesionales fantásticos y un acceso a los tratamientos correctos, sino también ser capaces de estar en toda la perspectiva global”. Porque la psoriasis puede estar ligada a una estigmatización. Y, en muchos casos, se debe a la desinformación y el desconocimiento de esta enfermedad por parte de la población. Por tanto, “deberíamos trabajar en generar mayor nivel de información hacia fuera para conseguir que aquellos pacientes tengan una mejor percepción social de sí mismos”, señaló el especialista.
Para Irene Zarra Ferro, jefa de Servicio de Farmacia del Complejo Hospitalario de Santiago (CHUS), está claro que el paciente con psoriasis “es el candidato ideal para ser atendido por equipos multidisciplinares, por todas las características que confluyen en su patología”.
Los farmacéuticos hospitalarios también se especializan en enfermedades inmunomediadas y, en los grandes hospitales, cuentan con la ventaja de poder tener farmacéuticos especializados en estas patologías.
“Nuestro objetivo fundamental es conseguir los mejores resultados con el tratamiento farmacológico que tiene prescrito el paciente”, señaló Zarra. Para ello, forman al paciente y le explican cómo administrar el fármaco, su conservación, reacciones adversas, etc. “En definitiva, sabemos que un paciente formado y responsable del tratamiento farmacológico, obtendrá mejores resultados”, concluyó.
“También hacemos refuerzo de la adherencia; sabemos que el cumplimiento de los tratamientos no es lo deseable que debería y, por eso, buscamos alternativas para favorecer la adherencia”, concluyó. Y es que, al ser una enfermedad compleja, vista por diferentes profesionales, lo que hace la Farmacia Hospitalaria es “agrupar todo su tratamiento”.
