La pandemia de COVID19 no es la única ni la última de las amenazas de infecciones transmisibles que afronta el ser humano. Los distintos continentes y sus climas favorecen el desarrollo de los patógenos o sus vectores, que azotan amplias zonas del planeta. Los viajes entre continentes facilitan que nuevos riesgos sean también compartidos facilitando la transmisión.
Mientras los sistemas de vigilancia y alertas se refuerzan, la medida más eficaz contra las infecciones transmisibles han resultado ser las vacunas.
Más tecnologías y opciones
En los últimos años distintas tecnologías se han desarrollado y refinado para ofrecer una cada vez más amplia gama de posibilidades de inmunización, tanto activa como pasiva.
Un total de ocho compañías lideran un amplio y diverso pipeline.
Con el incremento de la complejidad y la disponibilidad de distintas vacunas las administraciones sanitarias, las compañías y los preventivistas deben trabajar de forma estrecha para aprovechar al máximo las opciones de prevención, incluyendo la adecuada selección en ciertos casos, o descartar otras vacunaciones.
Esta complejidad requiere cada vez de mayor especialización por parte de los clínicos.
La Fundación Jimenez Díaz ha sido el lugar del II Jornadas de inmunización del Paciente Inmunocomprometido, y estas son las principales novedades en cuanto a vacunas.
Un pipeline extenso
Eduardo Gomensoro, de GSK, destaca las más de 20 vacunas que posee el actual portfolio de la compañía. Las tecnologías utilizadas incluyen ARNm, proteína recombinante adyuvada/combinada, plataforma MAPS, vector viral, o viva atenuada. Con 10 vacunas en fase I, 9 en fase II 2 en fase III yuna en registro (contra el VRS) supone un portfolio frente a distintos agentes infecciosos.
Para Pilar Rodríguez de Moderna es su tecnología de ARNm la base para el desarrollo de 30 vacunas candidatas. Desde la gripe, la covid19, VRS en adultos o metapneumovirus (hMPV) son algunos de los agentes infecciosos a combatir.
MSD desarrolla un amplio pipeline en enfermedades como el dengue, neoantígenos frente al melanoma (junto a Moderna), VRS o enfermedad neumocócica. Almudena Jaramillo menciona la irrupción de las vacunas en 2014 con el brote de ébola.
Momento de inflexión
Estamos en un momento de inflexión, como reflexionaba Cristina Méndez, de Pfizer. Identificar necesidades de poblaciones y desarrollar vacunas cada vez más eficaces, cómodas y efectivas es el reto presente. Para Méndez el futuro de la inmunización pasa por la combinación. Al VRS o neumococo se le unirán vacunas para el meningococo, Covid19 y enfermedad de Lyme, entre otras.
Para Eleonora Bunsow, de Novavax, las vacunas de nanopartículas aúnan confianza y seguridad demostrada durante 40 años. COVID19, gripe y malaria están en su horizonte inmediato. La EMA y el ECDC acaban de recomendar el uso de vacunas monovalentes de COVID19 que contengan la cepa XBB (y sus linajes descendientes) para otoño de 2023. La vacuna de proteína adyuvada que la contiene a día de hoy es de Novavax.
Judith Armoni, de Sanofi, destaca vacunas en desarrollo para VRS, Gripe, fiebre amarilla, meningococo y COVID19. También destaca un anticuerpo monoclonal frente a VRS, y una vacuna contra el virus de la rabia en fase III. La tecnología varía entre ARNm y vacunas conjugadas.
Más opciones en gripe
Seqirus tiene una fuerte presencia en el desarrollo y producción de vacunas para la gripe. Con la tecnología de antígeno de superficie, inactivado y preparado en cultivos celulares. Desde un liderazgo claro con sus vacunas actuales, Xavier Cabarrocas destaca el acuerdo con Arcturus Therapeutics para el desarrollo de vacunas de ARNm para la COVID19, ampliando sus opciones de plataformas.
Cerrando las opciones de inmunización en desarrollo, Alicia Eisman, de AstraZeneca dedica especial atención a la inmunización pasiva, donde determinados pacientes vulnerables son susceptibles de mayor beneficio. Los anticuerpos monoclonales, como tixagevimab/cilgavimad, que ha demostrado reducción de hospitalizaciones por COVID19. Varios anticuerpos monoclonales de estructura similar se están desarrollando con resultados prometedores desde la citada compañía.
